除了通过宣教活动帮助患者规范治疗，河北省房颤中心也在持续构筑房颤疾病诊治网络体系，将房颤管理扎根基层，助推规范治疗。刘凡介绍说，在2020年成立省级房颤联盟之后，积极推进分级诊疗体系建设，促进上级医院与基层医院紧密合作与互动就为一项重要议题。

抗凝治疗是目前预防卒中的有效措施。据刘凡介绍，现阶段临床上常用的口服抗凝药有两大类，传统抗凝药、新型口服抗凝药如利伐沙班等。新型口服抗凝药不需要长期频繁检测血液指标指导药物剂量调整，同时有效性、安全性具有优势，且新型口服抗凝药已进入医保。因此，新型口服抗凝药也成为房颤中心推荐的抗凝治疗方式。

有效预防，远离卒中

（燕都融媒体记者 檀亚楠）

房颤是心房纤颤的简称，是一种常见的心律失常。刘凡介绍说，在正常情况下，心跳的节律规律、整齐。当心跳失去原有的节律性，变得过慢、过快或者快慢不一、强弱不均时，医学上统称为心律失常。

基层联动，构筑房颤诊治体系

警惕房颤症状，确诊房颤后及时治疗

6月6日是第10个中国房颤日。河北省房颤联盟主席、河北医科大学第二医院心内科主任医师刘凡表示，今年的宣传主题是“关注房颤，预防卒中”，意在号召大家行动起来，共同关注并提高房颤卒中预防意识，减轻房颤引发卒中的危害。

刘凡表示，房颤是临床上最常见的心律失常，也是卒中最危险的独立危险因子。20%的卒中事件与房颤有关，35%的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血栓与栓塞事件，严重者可导致死亡。因此，对于房颤患者来说，预防卒中是重要的治疗目标。

刘凡提醒，房颤患者如果已经开始规律地服用新型口服抗凝药，不应该自行停用或自行减量。这是因为新型口服抗凝药的量效关系确切，医生给予的处方剂量都是依据大型临床试验和国家药监部门批准的适应症剂量，擅自降低剂量不仅不能有效预防卒中，还可能增加出血的风险。

刘凡表示，患者发生房颤以后，最常见的症状是“乱”，即心脏跳动的节律紊乱和不整齐，患者会感觉心慌、胸闷、气短、乏力，甚至出汗。一般情况下，突发房颤需要及时到医院就诊。然而，也有一些房颤患者并无明显症状出现，有的患者则在经历一个较长发作过程后自我耐受，“习惯”了相关症状。这都容易给房颤患者尤其是长期房颤患者造成“这不是什么大病”的印象，从而忽视早期治疗。

刘凡表示，房颤科学化综合管理和分级诊疗下沉，是提升基层心血管综合防治能力，促进房颤体系发展的一项重要措施，有利于全面改善河北省房颤患者诊疗局面，提高房颤疾病认知率、诊疗率，让广大患者获得最佳收益。

对此，刘凡指出，这是一个很大的误区。首先，房颤如果控制不佳或治疗不及时，发作次数就会越来越多、持续时间也越来越长，渐渐地就可由阵发性房颤发展为持续性房颤甚至永久性房颤，影响心脏功能，甚至导致心衰。其次，房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓。血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等严重后果。因此，确诊房颤后一定要及时治疗，以避免发生严重后果。目前，房颤介入治疗为房颤患者提供了比以往单纯药物治疗更高的成功率，阵发性房颤、持续性房颤，特别是因为房颤导致心衰的患者，可以从介入治疗中明显获益。

“通过参访学习、远程医疗等多种形式，上级医院可以为基层医院进行技术指导、业务培训和质控管理，同时提供会诊并协助下级医院制定治疗方案，帮助基层医生提升对房颤相关疾病的认知、诊疗及专科管理能力，做好房颤防治宣教，让基层患者可以就近获得及时规范的诊疗。”刘凡介绍说，与此同时他们也会鼓励有条件的基层医院积极参与房颤中心建设，与上级医院形成联动后，可以完善上下转诊，学习交流，信息互通，形成有效的房颤患者全程双向渠道管理。

文章来源：《中国预防医学杂志》 网址: http://www.zgyfyxzzzz.cn/zonghexinwen/2022/0606/801.html

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